因为手术过程中是全麻,所以术后应绝对卧床24小时(24小时内严禁坐骑或站立,6小时内不要垫枕头,可翻身或侧卧),四肢要经常活动以预防下肢静脉血栓形成。术后偶有恶心伴呕吐现象,呕吐时须把头侧向一方,避免误吸。此症状大多由于麻醉及低颅内压引起,一般在24小时内症状会自动消失。24小时候可逐渐摇高床头,如果出现头晕等不是症状,立即恢复平卧,此过程重复进行直到患者可独立坐起后无不适即可下地活动。术后6小时后可以饮水,12小时后可以进食(以进易消化食物为宜,如粥、面条等,适当增加食盐和纤维素摄入);卧床期间少食如鲜奶、豆制品等容易产气的食品。术后24小时要心电监护、吸氧、 严密监测和观察生命体征(心率、血压、血氧饱和度),一般情况可在术后48小时内拔出导尿管。无特殊情况下在术后第二天查头颅CT排除术后出血。术后2-5天主要观察颅神经的功能如耳鸣、听力下降、面神经瘫痪、声音嘶哑等,术后5-7天重点要注意体温,如果发热反复,必要时行腰椎穿刺检查(由医生 根据具体情况决定)。术后发热小时大于2天,无其他不适症状,第8-9天出院。 面肌痉挛30%-35%的术后患者有可能仍有面抽症状存在,但发作频率及抽动幅度较前会有明显好转,多数与神经兴奋性依旧存在有关,绝大多数患者能在术后1-3月内自行消失。约3%-8%的术后患者有可能出现迟发型面瘫(大多数术后1-2周出现),多数与病毒激活有关,绝大多数预后良好,请与我院神经外科门诊就诊,按面瘫正规治疗,绝大多数1月内恢复正常。
三叉神经痛是生活中很常见的一种病,发作时常无预兆,疼痛剧烈带给患者无尽的痛苦。而且随着病情的发展,发作次数逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。所以为了减少或避免疼痛发作,在日常生活中我们需要采取一些预防措施。下面来看下具体介绍 早发现早诊断,选择正规治疗 生活中,由于人们对三叉神经痛疾病知识的匮乏,在发病早期不能及时的发现,或是诊断有误,临床发现众多患者都当成牙疼治疗过,所以三叉神经痛的鉴别诊断要明确,建议患者到正规专业的医院诊断治疗,千万不可病急乱投医,这样治疗比不治疗更可怕。 生活要规律,饮食要注意 三叉神经痛患者生活一定要有规律,每天要注意休息,不可熬夜加班,保证充足睡眠。同时也要适当的锻炼,增强体质,提高免疫力,保持愉悦的心情。除此之外,饮食上也要特别的注意,选择质软、易嚼食物,切不可吃油炸、海鲜产品、过冷过热、辛辣等刺激性食物。 饮食要营养丰富,宜清淡为宜,多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,总之避免一切触发扳机点而诱发三叉神经痛的因素。 行为动作要轻柔,注意面部保暖 由于三叉神经痛有多个触发点,而日常洗脸、刷牙、吃饭、说话等行为动作,都可能碰触触发点从而引发剧烈疼痛,所以患者做这些动作时要轻柔,不可强用力。另外,光、声、风等自然现象亦可触发疼痛,所以患者平时要注意做好头、面部的保暖工作,避免受冷、受潮、受热等因素刺激。
每周都会有数个面肌痉挛、三叉神经痛的患者来和我讲述就医的经历,基本上来的每个人都可以写成一个故事,当然我也会选几个经典的故事告诉大家,是不是能引起共鸣或找到自己看病的影子呢?但是我思考了很久,为什么这些患者会有如此相似的类似经历呢,以我看,关键是不知道如何正确的选择医生。一、世界上没有神医,只有良医。说到这个话题,我很想引入“天龙八部”这本书,我想大家应该也非常熟悉吧!“六脉神剑”乃天龙寺绝学,高僧们也只不过每人练成一剑,至于段誉是如何练成的?其实就是小说杜撰出来的。再者,少林72绝技,根据少林方丈的讲述,自少林寺开创以来,只有一位高僧练成13种绝技。但鸠摩智自诩全部掌握72绝技,结果让虚竹发现是用道家内力的小无相功催出来的,就现在看来也就是学术作假。其实我想要表达的意思就是人的经历是有限的,能力也是有限的,让一位医生学会看所有疾病你觉得现实吗?你觉得可能吗?当然好的医生除了有相当强的责任心,还有一招他们自己特别得意的绝活,那就是针对某一类疾病,他们有较强的驾驭疾病和治愈疾病的能力。二、只选对的,不选贵的。很多患者其实是用耳朵找医生的,有的甚至还轻信依托,导致错过了治疗疾病的最佳时机。现在是信息时代,要获取资料还是比较容易的,但首先大家获取资料的途径首先要正确。我建议大家找一家靠谱的专业网站,比如“好医生”、”好大夫“等,因为这些网站都会对医生资格进行严格的认证,而且医生所写的一些文章都需要经过严格的审核。当然我用人格担保我绝对不是这两个网站的托。接下来你应该去看一下他们各自写的介绍,有没有你所需要获取的信息。看看他们的评论,哪一类患者是他看过最多的。千万不要以为挂号费最贵的就是最好的。如果你挂一个300元脑血管病专家的号去看癫痫,我想那位专家除了擦一把汗外,可能还会向你推荐一位癫痫病专家吧。三、相信科学,不要过分的迷恋”祖国医学“在我的患者中,就那面肌痉挛来说吧。针灸、中药、镇静药物、降低神经兴奋性药物等等,基本江湖上传说的那些绝招全试了,最后实在没有办法了,就会去找一家稍大一点的正规医院。明白这病的医生会建议他们到神经外科手术,有时候因为患者具体原因不能耐受手术的,只能行肉毒素注射来缓解症状。我显然没有贬低中医的意思,只是想让大家明白,治疗疾病的方法有很多种,但是在条件允许的情况下,我们还是要选择最有效的那种。如果医生已经给你建议了,你还要去把其他几种疗效不肯定的试一下,那还能怪谁呢?四、保持一颗平常心去选择医生我认为有些患者心态不好,他们告诉我,医生在网站上写的越多,证明越不自信。这部分患者认为酒香不怕巷子深,在和他们聊天时我真是觉得好心塞。我的亲们,如果我不告诉你我的特长,怎么才能让你找到捷径啊!作为一名患者,保持一颗平常心特别重要。有时候一周内会做好几台微血管减压术,有些患者恢复快,有些患者恢复慢。人有个体差异性,疾病也有差异,恢复能一样吗?作为每一名外科医生而言,总希望把每一台手术做好,总希望自己的患者都能康复。我们往日无冤,近日无仇,怎么会存心把你的手术做坏呢?但是医生毕竟是人,不是神。
在当今医患关系如此紧张的时代,误诊误治已成为医患矛盾的一部分。首先大家要承认,医生也是人,不是神。不要指望一位医生能看所有的病,那是武侠小说中的神医,事实中并不存在。就拿少林72绝技来说吧,历年来少林高僧中也就唯独一人掌握13种绝技。每种疾病都是有误诊率存在的,原因很简单:因为从来没有一位患者会按医学书上写的去得病,同一种疾病在临床表现各异,有时千奇百怪,要医生每次都能准确击中目标是不可能的。 在门诊很多三叉神经痛患者被误诊,直到最后才到神经外科门诊来就诊,才确诊为三叉神经痛,其最常被误诊为牙痛,更甚者拔掉牙齿后疼痛仍然无法控制,由于医疗资源分布不均,特别是偏远地区患者对三叉神经痛认识不足,导致误诊几率增加。再者,医生各自的专业有很强的专业性,有时甚至是隔行如隔山。看了下面的内容,也许你就明白为何三叉神经痛的误诊率会这么高。 1、三叉神经痛的症状表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛,发病时突然开始,持续几秒或几分钟后立刻停止,停止后无任何不适症状。 2、三叉神经对称分布在面部两侧,每侧有三支,主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉,所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病,双侧同时发病的极少见。 3、三叉神经痛的症状发作时,三叉神经痛患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲,发作终止后有时出现交感神经症侯,主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白,然后潮红,结膜充血,并伴有流泪、流涕、流涎等。 4、三叉神经痛发病呈周期性,有的人几天一次,有的人几周、几月一次,病情严重的三叉神经痛可能一天数十次。有的患者每天的某个季节经常发病,做了这个季节就不再发作,然后来年这个时候又开始发作。 5、三叉神经痛发病常受到患者的精神和心理状况影响,如果患者经常心情不佳、情绪激动容易动怒的话,发病次数会比较多,而且疼痛更加剧烈。 6、三叉神经痛也容易因外界刺激而发病,如冷风吹拂面部、患者进食过热或过冷的食物、咀嚼动作过于剧烈、说话张大嘴巴、洗脸动作粗暴等,都可触发三叉神经痛发病。 三叉神经痛反复发作,容易导致患者生活无常、性格改变,所以家人应该多关心患者,并经常开导患者,让他们保持心情愉快,并且对治疗有信心,这样才能尽量减少发病,尽快治愈。 三叉神经痛,怎么治? 初次发作的三叉神经痛可以用药物治疗;对药物治疗不理想或者药物副作用明显的患者目前来说显微血管减压手术是唯一可以根治的方法。 显微血管减压术是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。该手术方法是全麻下,在耳后发际内取手术切口,长约2~3cm,切开皮肤后在颅骨上钻一个直径一般为2cm的微孔进入颅内。探查三叉神经根,仔细识别压迫神经的责任血管,采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后,将其推移离开三叉神经充分减压,并固定,使血管不接触到神经,从而解除血管对神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛消失。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。
作为一名患者,也许最在乎的就是手术效果究竟如何。对于“面肌痉挛”而言,微血管减压术(MVD)是最好的根治方法。每位患者总希望手术后获得立竿见影的满意效果——脸不跳了。事实究竟如何呢?我为大家来解答。引起面肌痉挛的主要原因是颅内血管压迫面神经出脑干处(REZ),这些血管有小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉,也有少见的静脉。血管有粗有细,压迫程度及压迫时间各异,血管走形和解剖位置不同,这些对于术者来说手术难度是不一样的,当然术后的效果也是不一样的。MVD术引入国内近40年,随着显微外科设备、器械及技术的不断改进,MVD治疗面肌痉挛的效果也突飞猛进。据报道,面肌痉挛的治愈率由原来的70%上升至99.3%。MVD术后总有几家欢喜几家愁,同一天手术的患者,有些马上不跳了,一切是那么的顺利,跟正常没有任何区别。有些患者术后还是继续跳,但是发作的时间间隔往往会较术前延长,跳动的幅度也会较术前下降。这说明手术是有效的。你千万不要着急,一定要耐心等待。据国内一神经外科中心统计,大约有35.1%的MVD术后患者存在症状延期消失。责任血管是小动脉压迫的延期治愈率为26.7%,而责任血管是椎动脉的延期治愈率是52.6%。可见同样的疾病,导致疾病的责任血管不同,延期治愈率相差甚远。最后给你一个令人振奋的消息,这些症状延期消失患者中,有93.75%在术后6个月内完全治愈。因此,MVD术后症状没有完全消失,请不要伤心、痛苦与失落,风雨过后一定会有彩虹。
今天,我想给大家讲述一位“面肌痉挛”患者的真实故事,这也是我在诊治面肌痉挛患者当中最年轻的一位患者,至今记忆犹新。记得一年多前,一位29岁的姑娘戴着口罩来我的门诊。她说自己老是半边脸抽动,一开始是右侧下眼睑跳动,后来半边脸抽动,现在嘴角也抽动,而且抽动发作的频率越来越高,晚上睡觉都不得安宁。在老家及附近地区找了很多家医院就诊,服过中药,打过针灸,做过理疗,但是症状始终未见一点改善,且越来越严重。虽说这样的毛病不痛不痒,但老是抽动毕竟难受,更要命的是我根本就不敢出去工作,因为我从事的是服务性行业,客人见我老是挤眉弄眼的,感觉老是用异样的眼光看着我,自信心受到了很大的打击。因此我辞去工作,下定决心一定要将这病治好。这姑娘几经周折3年,最后打听到我们医院,抱着必胜的信心来就医,这样的信任度更加坚定了我要治愈她的疾病信念。我把这例患者的病情及检查结果汇报给了我的老师雒仁玺主任,并由雒主任亲自主刀为她手术。手术清醒后,她拿着事先准备好的镜子照了一下自己,而且一定要我在现场为她见证。“不跳了,不跳了”,她内心的喜悦我能充分感受到,眼角溢出的泪水可能代表着她的就医之路的艰辛吧。10天后,姑娘顺利出院了,临行告别之际,给我送了三包“阿尔卑斯”奶糖,“家里条件不好,等我找到工作了,拿了薪水请你吃饭,这三包糖代表我们家的一点心意,一包给您,一包给雒主任,还有一包给护士”。爱美之心,人皆有之。对于我们医生来说,治病救人是我们的天职,我们治好的是她的病。但对于这位姑娘来说,我们已经改变了她的命运。
前几天我写了关于面肌痉挛一些基本科普知识,今晚继续给大家一点勇气和信心。得了“面肌痉挛”以后,当你找到一位靠谱的神经外科医生。他一定会告诉你目前被证实有效的两种方法。保守治疗(肉毒素定期注射)或手术根治(微血管减压术Microvasculardecompression),简称MVD术。面对这两种选择,你可能会很纠结。前者不能根治,而且需要反复注射,并且疗效会逐渐变差。虽然手术能彻底根治,但头颅开刀总是会让我们感觉怕怕的,不知道该怎么选择。那么我告诉你,MVD术是目前唯一能根治面肌痉挛的有效方法。也许看完下面的图解你就有足够的勇气来找我了。1.MVD术是在全麻下,于患侧耳后、发际内纵行5-6cm的直切口,因此术后看不到手术疤痕。2. 切开头皮后,在颅骨上开一个直径约2.5-3cm的骨窗(相当于“一圆”硬币大小)3. 显微镜下进入桥小脑区后,对面神经走行区进行仔细探查,发现有血管压迫神经,把所有压迫面神经的血管和蛛网膜全部松解开。(血管压迫才是引起面肌痉挛的根本原因)4. 将压迫面神经的血管仔细分离后,予Teflon补片将神经与血管垫开。5. 手术完毕,你的脸就不再跳动了。本文系凌晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
俗话说:男怕入错行,女怕嫁错郎。看病就医何况不是这样呢!由于很多老百姓缺乏医学常识,因此病急乱投医现象在当今社会并不少见。很多患者的就医过程是曲折不堪的,结果往往还不尽如人意。行医10余年,当很多病人跟我讲述他们的看病经历后,我感到很揪心,觉得是时候出来与大家交流一下,其最重要的目的是让大家在诊疗过程中少走弯路。面肌痉挛起病时往往表现为单侧不自主地眼皮跳动,很多患者误认为是眼病,首先到眼科就诊。或者有些患者认为是神经出了问题,于是就去神经内科就诊。但他们万万没有想到这看上去似乎不痛不痒的毛病,问题的根源却在脑子里,是因为随着年龄的增长及其他因素导致颅内血管迂曲变形,压迫了面神经导致的眼皮及脸部肌肉抽动。而真正能去除病因的却是神经外科大夫,因为需要我们把颅内压迫神经的血管分离开,这样才能根治面肌痉挛。我的很多患者当中,有吃中药1-2年的,有针灸的,有理疗的,也有吃西药的。在这里,我不是在贬低传统医学和药物治疗面肌痉挛的方法。我只是认为这些方法在针对“面肌痉挛”这种疾病时没有什么疗效。那什么治疗才是有效的呢?第一,保守治疗,肉毒素注射是治疗面肌痉挛的有效方法之一,注射完毕后立竿见影,但是该种方法是治标不治本的,一般3-4个月后会复发,需要重新注射方能缓解。随着病程的延长,长期注射肉毒素会导致肉毒素耐药,需要注射的时间间隔会不断缩短,到最后甚至效果减弱。当然,存在着总是有道理的,这种方法适用于恐惧手术,不能耐受手术,高龄,基础疾病较多,手术风险极大的患者。第二,如果想根治该疾病,那么采用“面神经微血管减压术”微创外科治疗是最好的方法。具体的手术方式及相关事项会在后续的文章中继续为大家做详细解答,希望我的文章对面肌痉挛患者有所帮助。本文系凌晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。